Экстракорпоральное оплодотворение (от лат. extra — снаружи, вне и лат. corpus — тело, то есть оплодотворение вне тела, сокр. ЭКО́) — один из вариантов вспомогательных репродуктивных технологий (далее ВРТ), чаще всего используемых в случае лечения бесплодия. Синонимы: «оплодотворение в пробирке», «оплодотворение in vitro», «искусственное оплодотворение». Если у женщины в течение года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции не наступает беременность, это указывает на наличие проблемы и требует проведения определенных видов обследований для уточнения диагноза. Обследование необходимо обоим супругам. Показанием к проведению процедуры ЭКО являются: различные формы мужского и женского бесплодия, состояния, при которых эффективность лечения бесплодия при применении программы ЭКО выше, чем при применении других методов; наследственные заболевания, для предупреждения которых необходимо преимплантационное генетическое тестирование; сексуальная дисфункция; ВИЧ инфекция у дискордантных партнеров. Обследование перед процедурой ЭКО проводится согласно приказу Министерства здравоохранения РФ №803-н от 31.07.2020 «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Технологию ЭКО осуществляют в специализированных медицинских учреждениях в амбулаторных условиях. Для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения необходимо получить яйцеклетки, сперматозоиды, провести оплодотворение in vitro, вырастить эмбрион, ввести эмбрион в полость матки женщины. Как правило, для экстракорпорального оплодотворения стараются получить несколько яйцеклеток, так как это повышает эффективность лечения бесплодия этим методом. Поскольку в норме у женщины в течение одного менструального цикла созревает одна яйцеклетка, то для получения нескольких яйцеклеток проводят так называемую процедуру «стимуляции суперовуляции». Для этого пациентке назначают инъекции гормональных препаратов. Режим введения определённых препаратов-индукторов суперовуляции называют «схемой стимуляции» или «протоколом». О созревании яйцеклеток судят косвенно по росту фолликулов яичника. Нилова Н.В. 732297(доб.1609) Рост фолликулов наблюдают с помощью ультразвукового исследования. При достижении доминантным фолликулом определённого размера назначают процедуру извлечения яйцеклеток — пункцию фолликулов яичника. Пункцию фолликулов проводят под общей (чаще) или местной (реже) анестезией. Полученные ооциты отмывают от фолликулярной жидкости и переносят в емкости, содержащие культуральную среду, которые помещают в инкубаторы до момента добавления подготовленных сперматозоидов. При невозможности получить яйцеклетки у пациентки (отсутствие яичников, менопауза и пр.) возможно использование донорских яйцеклеток (то есть яйцеклеток другой женщины). В качестве донора яйцеклеток может выступать бескорыстный донор (родственница, знакомая) или платный донор. Непосредственно экстракорпоральное оплодотворение проводится врачами-эмбриологами в условиях эмбриологической лаборатории. Собственно оплодотворение проводят одним из двух способов:1) инсеминации in vitro; 2) интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ICSI, ИКСИ). При первом, более простом способе к яйцеклеткам, которые находятся в питательной среде, добавляют суспензию сперматозоидов. Сперматозоиды добавляют из расчёта 100—200 тыс. на одну яйцеклетку. В течение 2—3 часов один из сперматозоидов проникает в яйцеклетку и происходит оплодотворение. При втором способе (ИКСИ) сперматозоид вводят в яйцеклетку «вручную» с помощью микрохирургических инструментов. используют при тяжелых формах мужского бесплодия. После проникновения сперматозоида яйцеклетка считается эмбрионом. Эмбрионы культивируют от 2 до 6 дней. Перенос эмбриона в матку осуществляют через 2—5 дней после оплодотворения яйцеклетки. Процедура не требует анестезии (обезболивания) и выполняется на гинекологическом кресле в течение нескольких минут. Эмбрион переносят в матку, проводя через шейку матки специальный эластичный катетер. Через 14 дней после переноса эмбриона определяется уровень гормона хорионического гонадотропина (далее ХГЧ), по которому оценивают вероятность наступления беременности и определяют дальнейшую тактику ведения пациентки. При положительном результате анализа на ХГЧ, через 3 недели после переноса эмбриона проводится ультразвуковое исследование для подтверждения факта наступления беременности.